國衛辦醫發〔2019〕23號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委、中醫藥管理局： 
　　為深入貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，推進實施健康中國戰略，深化公立醫院改革，建立現代醫院管理制度，在總結三級公立醫院績效考核工作經驗的基礎上，現就加強二級公立醫院績效考核工作提出以下要求。
　　一、工作目標
　　2020年在全國啟動二級公立醫院績效考核工作，各省（區、市）結合實際，逐步將轄區內二級公立醫院納入績效考核范圍。到2022年，建立較為完善的二級公立醫院績效考核體系，按照屬地化管理原則，二級公立醫院全部納入績效考核范圍。以績效考核為抓手，堅持公益性，調動積極性，引導二級公立醫院落實功能定位，持續提升醫療服務能力和科學管理水平，促進公立醫院綜合改革政策落地見效，建立現代醫院管理制度，落實分級診療制度，不斷滿足人民群眾日益增長的健康需求。
　　二、重點任務
　　（一）統籌推進考核工作。二級公立醫院績效考核與三級公立醫院績效考核是加強公立醫院管理的一體化工作。國家衛生健康委制定二級公立醫院績效考核的統一標準、關鍵指標、體系架構和實現路徑。省級衛生健康行政部門（含中醫藥主管部門，下同）應當結合經濟社會發展水平和重點工作，對不同類別二級公立醫院設置不同指標和權重，提升考核的針對性和精準度。
　?。ǘ┛茖W制定指標體系。為保障績效考核的可比性和針對性，在延續三級公立醫院績效考核指標體系框架的基礎上，根據二級公立醫院實際，按照“采集為主、填報為輔”的原則，形成二級公立醫院績效考核指標體系，具體包括醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價等4個方面。國家衛生健康委制定二級公立醫院績效考核指標（見附件）供各地使用，同時確定部分指標作為國家監測指標。各地可結合實際，適當補充完成政府指令性任務情況、開展健康教育和健康促進情況等績效考核指標。
　　（三）不斷完善支撐體系。二級公立醫院要按照國家衛生健康委統一規定填寫病案首頁，使用國家衛生健康委統一的疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語集（二級中醫院使用國家中醫藥管理局統一的中醫病證分類與代碼、中醫名詞術語集），加強臨床數據標準化、規范化管理和質控工作，保證病案首頁的質量，確?？冃Э己藬祿陀^真實。要按照國家衛生健康委已經印發的醫院信息化建設文件要求，加強醫院信息化建設，強化醫院信息平臺建設，有效支撐績效考核工作。省級衛生健康行政部門要以省級三級公立醫院績效考核信息系統為支撐，建立二級公立醫院績效考核系統或功能模塊，形成省級公立醫院的績效考核信息系統，以數據信息考核為主，必要現場復核為輔，利用“互聯網＋考核”的方式采集客觀考核數據，開展二級公立醫院績效考核工作。
　　國家衛生健康委將拓展國家三級公立醫院績效考核信息系統功能，支持二級公立醫院績效考核工作。健全績效考核數據質量控制體系，形成數據質量追蹤機制，發揮大數據優勢，強化考核數據分析，持續提高績效考核數據的準確性和可比性。
　　三、考核程序
　　二級公立醫院績效考核工作按照年度實施，考核數據時間節點為1月1日至當年12月31日。
　?。ㄒ唬┽t院自查自評。納入考核的各二級公立醫院對照績效考核指標體系，在2020年8月底前，完成對上一年度醫院績效情況的分析評估，將上一年度病案首頁信息、年度財務報表及其他績效考核指標所需數據等上傳至國家和省級績效考核信息系統，形成績效考核大數據。根據績效考核指標和自評結果，醫院調整完善內部績效考核和薪酬分配方案，實現外部績效考核引導內部績效考核，推動醫院科學管理。2021年起，每年3月底前完成上述工作。
　?。ǘ┦〖壞甓瓤己?。各省份根據實際，于2020年12月底前完成轄區內納入考核范圍的二級公立醫院績效考核工作，以適當方式將考核結果反饋醫院，并報送國家衛生健康委。2021年起，每年6月底前完成上述工作。
　?。ㄈ﹪冶O測分析。國家衛生健康委于2020年11月底前完成2019年度國家監測指標分析工作。2021年起，每年5月底前完成上一年度國家監測指標分析工作。
　　四、組織實施
　?。ㄒ唬┘訌娊M織領導。各地要進一步提高思想認識，把績效考核作為深化醫改和實施健康中國戰略的重要抓手，切實加強組織領導，并納入三級公立醫院績效考核協調推進機制中統籌實施，及時出臺配套政策措施，發揮政策的疊加效應，確?？冃Э己斯ぷ髀涞綄嵦?。2020年6月底前，各省份要制定二級公立醫院績效考核實施方案。
　　（二）明確職責分工。省級衛生健康行政部門要統一組織二級公立醫院績效考核工作，自行或指定機構代表公立醫院舉辦方和出資人，并會同地市級和縣級有關部門實施二級公立醫院績效考核。要落實病案首頁、疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語集（中醫病證分類與代碼、中醫名詞術語集）的“四統一”要求，協調相關部門建立績效考核結果運用機制。二級公立中醫醫院績效考核工作由國家中醫藥管理局負責組織實施，二級公立中醫醫院績效考核指標由國家中醫藥管理局另行制定。
　　（三）形成工作合力。省級衛生健康行政部門要協調各相關部門，探索建立績效考核信息和結果共享機制、激勵約束機制，合理使用績效考核結果，充分調動醫院和醫務人員積極性，促進二級公立醫院醫療服務和管理能力整體提升。要將績效考核作為推動深化醫改政策落地、將改革政策傳導至醫院和醫務人員的重要抓手，通過深化改革破解體制機制問題。
　　（四）做好總結宣傳。國家衛生健康委將加強對各地二級公立醫院績效考核工作的指導，及時總結經驗、挖掘典型，結合各地實際不斷完善二級公立醫院績效考核指標體系，適時啟動區域醫療服務體系評價工作，探索建立公立醫院實時監測體系。各地要堅持科學考核，注意方式方法，避免增加基層負擔。要加強宣傳引導，為公立醫院績效考核和醫院健康發展營造良好的社會輿論環境。
 
　　附件：

國家衛生健康委辦公廳　　　　　國家中醫藥管理局辦公室

2019年11月28日